18:50 12.09.2022
(обновлено: 18:53 12.09.2022)
Борьба с плоскостопием: причины, как предотвратить, лучшие упражнения
© Depositphotos.com / fizkes
Читать в
МОСКВА, 12 сен — РИА Новости. Плоскостопие — самая распространенная деформация стоп, которой страдают до 60% населения всей планеты. В данном материале РИА Новости мы расскажем о причинах и особенностях развития плоскостопия у ребенка и взрослого человека, поделимся методами и упражнениями для лечения продольного и поперечного плоскостопия разной степени.
Плоскостопие
Плоскостопие — изменение формы сводов (анатомических изгибов) стопы, приводящее к потере ее амортизирующих функций. Ортопедическое заболевание вызывает появление как эстетических, так и физиологических проблем. Кроме того, что у человека изменяется походка и внешний вид стопы, с течением жизни появляются тяжелые заболевания опорно-двигательного аппарата.
© Pexels / Cats Coming
Женские ноги
Причины
Выделяют следующие причины уплощения сводов стопы:
- врожденные (70%) — генетическая слабость связочного аппарата стопы и голени;
- приобретенные (30%) — ношение неправильной обуви, избыточный вес, травмы.
Как и сколиоз, плоскостопие входит в группу самых распространенных патологий, причиной появления которой является современный образ жизни. Развитию статического плоскостопия часто подвержены люди, носящие тесную, неудобную обувь, ведущие малоподвижный, сидячий образ жизни или, наоборот, работающие на "стоячей" работе (парикмахер, продавец и пр.). Также в группу риска входят женщины, предпочитающие носить обувь на высоком каблуке, пациенты, страдающие ожирением, и пожилые люди.
Дополнительно плоскостопие может быть осложнением полиомиелита, вызванное параличом мышц стоп и голени.
Симптомы
Наиболее частая симптоматика плоскостопия:
- боль и усталость в области стоп;
- боль в ногах, повышенная отечность конечностей;
- изнашивание каблука с внутренней стороны;
- головная боль;
- боль в спине как следствие нарушение амортизации;
- асимметричная постановка стоп, неуклюжая походка;
- появление лордоза поясничного отдела (изгиб вперед) или компенсаторного кифоза грудного отдела (изгиб назад).
Плоскостопие не определяется выраженными симптомами. Имеющиеся нарушения выявляет врач во время профилактического осмотра. Вышеуказанные жалобы становятся постоянными из-за отсутствия лечения и имеют прогрессирующий характер. Со временем человеку становится трудно подобрать подходящую обувь, он страдает от вросших ногтей, пальцы на ногах постепенно деформируются, а стопы болят все сильнее, независимо от степени нагрузки.
Особенности
Развитие патологии у взрослых и детей отличается рядом особенностей. Единственный схожий фактор появления плоскостопия — результат отсутствия профилактики и лечения имеющихся деформаций.
У взрослых
Плоскостопие у взрослых сопровождается болью в икроножных мышцах и повышенной утомляемостью при ходьбе. Наблюдается потеря амортизации, "пружинистости" при ходьбе, из-за чего происходит неправильное перераспределение нагрузки при шаге. Основной удар берут на себя суставы и позвоночник, что становится причиной появления болей в голеностопном, коленном и тазобедренном суставах, спине. Походка становится механичной и угловатой, наблюдается неровность осанки.
«
"У взрослых, помимо этих симптомов появляется халюс вальгус – "шишка" на первом (большом) пальце при 3 степени плоскостопия. В целом, клиническое течение – более выраженное", — комментирует врач-травматолог-ортопед, ведущий специалист "СМ-Клиника" Алишер Зохиров.
© Depositphotos.com / marketing.lasers@ya.ru
Ортопед осматривает ребенка
У детей
Все дети рождаются с плоскими стопами — это физиологическая норма. Формирование сводов у детей происходит в возрасте от 3 до 5 лет. Именно в этот период важно создать правильные условия для ребенка, которые помогут подрастающему организму развить крепкие мышцы стопы. Одно из таких условий — возможность ходить босиком в природном ландшафте или неровным поверхностям. Современные реалии, в которых ребенок ходит по гладкому полу, а гуляет по улице в обуви, не дает необходимой нагрузки на стопы, из-за чего увеличиваются шансы появления плоскостопия в будущем.
«
"Очень важно научить ребенка правильно стоять и ходить. Без правильно сформированного стереотипа ходьбы лечение плосковальгусных стоп не даст должных результатов. При ходьбе стопы должны ставиться параллельно, ноги не должны разводиться в стороны более чем на 5-6 см", — комментирует детский ортопед-травматолог высшей категории Алексей Виноградов.
Немаловажная роль в этом вопросе отводится наследственности и врожденным патологиям. Если у одного из родителей имеется плоскостопие, высока вероятность, что у ребенка слабые своды стопы, которые нуждаются в дополнительной проработке. Малоподвижный образ жизни, отсутствие гимнастики и другие факторы, в этом случае, окажут дополнительное негативное влияние на правильное развитие ребенка.
Признаки плоскостопия у детей такие же, как у взрослых: наблюдается деформация стопы, ребенок жалуется на боль в ногах, которая усиливается к вечеру, быстро устает на прогулке, его обувь изнашивается с внутренней стороны. Также постепенно меняется походка, возможно изменение строения ног.
Виды
Детское плоскостопие бывает:
- физиологическим — пяточно-вальгусные деформации, мобильная плоская стопа, не требующие лечения;
- патологическим — вальгусно-приведенная стопа, гипермобильные плоские стопы с укорочение ахиллова сухожилия, врожденное вертикальное положение таранной кости и другие виды, нуждающиеся в оперативном лечении.
У взрослых выделяют 3 вида плоскостопия по степени снижения сводов стопы: поперечное, продольное и комбинированное.
Поперечное
При поперечном плоскостопии стопа "распластывается" в соответственном направлении из-за снижения или полной утраты поперечного свода стопы. Также наблюдается отклонение 1 пальца ноги кнаружи, что часто является основной причиной обращения пациента к доктору. В большинстве данной патологией страдают женщины из-за ношения узкой, неудобной обуви на высоком каблуке или возрастных изменений. Но основная причина развития — врожденная слабость связочного аппарата стоп.
Продольное
При продольном плоскостопии стопа "распластывается" в продольном направлении из-за уплощения продольного свода стопы. Визуально она становится шире, так как соприкасается с опорой всей своей поверхностью, что приводит к нарушению амортизационных функций стопы и развитию проблем опорно-двигательного аппарата из-за неправильного распределения нагрузки при ходьбе. Также изменяется походка: при шаге носок разворачивается в сторону, возможно появление хромоты или визуальной косолапости.
Выделяют 4 стадии развития патологии:
- продромальная стадия (стадия предболезни);
- перемежающееся плоскостопие;
- плоская стопа;
- плосковальгусная стопа.
Продольное плоскостопие — приобретенная патология, которая чаще всего диагностируется в возрасте 16-25 лет. У взрослых заболевание диагностируется примерно у 20% пациентов, в других случаях встречается комбинированное плоскостопие. Факторами развития становится лишний вес, "стоячая" работа, чрезмерные физические нагрузки, ношение неправильной обуви, возрастные изменения.
Комбинированное
Сочетание продольного и поперечного плоскостопия, при котором наблюдается уплощение обоих сводов стопы. Наиболее часто встречается у взрослых. Причины и факторы развития аналогичны.
Степени
Как отмечает врач-травматолог-ортопед Алишер Зохиров, выделяют 3 степени поперечного и 3 степени продольного плоскостопия. При диагностике поперечного плоскостопия определяется выраженность угла между 1 пальцем и 1 плюсневой костью, при диагностике продольного — высота свода стопы. В комбинированном плоскостопии могут диагностироваться разные степени нарушений, например, 1 степень продольного плоскостопия может сочетаться с поперечным плоскостопием 3-й степени и т. д.
1 степень
1 степень — слабо выраженная. Определяется по следующим показателям:
- продольное — угол менее 20 градусов;
- поперечное — высота свода стопы менее 35 мм.
2 степень
Умеренно выраженная. Показатели:
- продольное — угол от 20 до 35 градусов;
- поперечное — высота свода 25-17 мм, наблюдается развитие остеоартроза.
3 степень
Резко выраженная. Показатели:
- продольное — угол более 35 градусов;
- поперечное — высота свода менее 17 мм, выявляется отклонение 1 пальца кнаружи, передние отделы стопы разворачиваются и "распластываются".
Осложнения
Плоскостопие на начальных стадиях может не беспокоить и остаться незамеченным, что является частой проблемой большинства пациентов. Впоследствии, из-за отсутствия лечения могут появиться осложнения. Самое "малое" это нарушение походки и сильная отечность ног, которые могут спровоцировать появление следующих заболеваний:
- миофасцит — воспаление мышц стопы и их оболочек;
- подошвенный фасциит — пяточная шпора;
- остеоартрит — преждевременная изношенность суставов пальцев ног;
- вальгусная деформация первого пальца стопы ("шишка" на большом пальце);
- полная деформация всех пальцев — изменение формы пальцев ног (молоткообразные), "наползание" пальцев друг на друга;
- компенсаторные заболевания суставов и позвоночника;
- нарушение осанки, искривление позвоночника;
- вальгусная деформация голеностопного сустава (у детей).
Также к осложнениям можно отнести местные нарушения: натоптыши, мозоли, врастание ногтей, потертости.
Диагностика
Постановка диагноза происходит в момент профилактического осмотра у врача-ортопеда. Изначально специалист визуально оценивает состояние стоп под нагрузкой, без нагрузки и в момент ходьбы. Затем проводит опрос для детализации жалоб пациента, чтобы выявить причины появления нарушений. Полную информацию о патологии врач получает после результатов рентгенографии, с помощью которой можно определить степень плоскостопия, выявить имеющиеся деформации и осложнения.
«
"В некоторых больницах проводится плантоскопия — обследование при помощи плантоскопа. Это прибор, позволяющий получить изображение отпечатков ступней на плоскую поверхность в режиме статической нагрузки", — комментирует врач-травматолог-ортопед Алишер Зохиров.
Лечение и профилактика
После выявления плоскостопия специалист назначает комплекс процедур для лечения и профилактики плоскостопия, учитывая возраст пациента, наличие хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата, степень плоскостопия и его прогрессивность. Вне зависимости от факторов, консервативный метод терапии заболевания остается единым для каждого пациента и включает в себя:
- ношение правильной обуви;
- подбор ортопедических стелек;
- ЛФК;
- физиотерапия;
- массаж.
«
"При 1-2 степени взрослым и детям применяются консервативные методики лечения: ношение ортопедических стелек, физиотерапия. Цель терапии — удержать плоскостопие от перехода в 3 степень. Если это не удается сделать, т.е. если плоскостопие прогрессирует, применяется хирургическое лечение", — объясняет врач-травматолог-ортопед Алишер Зохиров.
В лечении плоскостопия пациенту важно посещать все назначенные процедуры, соблюдать рекомендации, выполнять упражнения и своевременно посещать специалиста для осмотра. Устранить патологию полностью невозможно, но высока вероятность остановить ее прогрессию и исключить риски возникновения осложнений.
Операция
Оперативное лечение назначается при наличии 3 степени плоскостопия у детей и неэффективности консервативного метода терапии. В таком случае проводится операция либо на сухожильно-мышечном аппарате, либо на костной ткани (артроэрез) — во время вмешательства устанавливается специальный имплантат, который выводит стопу в правильное положение. В последующем, когда плоскостопие скорректируется, этот имплантат удаляют.
Также оперативное лечение могут назначить взрослым, имеющим 3 степень плоскостопия в сочетании с халюс вальгус, деформацией переднего отдела стопы, подвывиха стопы. При поперечном плоскостопии проводится операция по устранению деформации большого пальца. Такой метод лечения не помогает избавиться от плоскостопия полностью, но останавливает развитие осложнений. Для лечения продольного плоскостопия применяются методы пластической хирургии: пересадка сухожилий, резекция участков костей, операции на мягких тканях. Операция на время восстанавливает своды стопы, но в будущем плоскостопие может вернуться вновь.
Стельки
Ортопедические стельки — эффективный способ профилактики и лечения плоскостопия. Они помогают разгрузить стопу, правильно распределить нагрузку при ходьбе. Рецепт на необходимую модель выписывает лечащий врач после постановки диагноза, дополнительно проконсультировав о важности наличия или отсутствия определенных ортопедических элементов. Самостоятельно подбирать стельки не рекомендуется.
Обувь
Правильная ортопедическая обувь поможет остановить прогресс заболевания. Она должна быть удобной, повторять анатомические формы стопы пациента, что необходимо для ее фиксации и правильной постановки при ходьбе. При подборе модели следует обратить внимание на наличие невысокого каблука и жесткой подошвы.
Упражнения
ЛФК призвано остановить патологические изменения стопы у ребенка, остановить дальнейшее развитие заболевания и расслабить спазмированные мышцы у взрослого. В стандартный комплекс лечебной гимнастики входят следующие упражнения:
- 1.Ходьба на носках/на пятках.
- 2.Перекаты с пятки на носок в положении стоя.
- 3.Сидя на стуле или стоя передвигать стопы с помощью сгибания пальцев ног.
- 4.Удержание равновесия на носках.
- 5.Приседания на носках.
- 6.Катание ногой массажного мячика с шипами, палки, ребристых валиков.
Перечисленные упражнения входят в общий комплекс ЛФК для укрепления мышц спины и коррекции осанки. Физкультуру необходимо сочетать с массажными процедурами. Дополнительно можно приобрести специальные массажеры для ног, которые помогут расслабить стопы в конце дня.
Физиотерапия
Физиотерапия помогает улучшить кровообращение, устранить болевой синдром в мышцах и суставах, укрепить своды стопы. Какие процедуры может назначить врач-ортопед:
- электрофорез;
- электростимуляция мышц;
- криотерапия;
- баротерапия;
- УВТ (ударно-волновая терапия);
- электромагнитная терапия.
Для устранения осложнений в основном применяется ударно-волновая терапия. В лечении патологических изменений у детей рассматриваются более современные виды процедур, по типу БОС с электромиографией.
Берут ли в армию с плоскостопием
"От призыва в армию освобождает 3 степень плоскостопия. С плоскостопием 1-2 степени назначается категория годности", — комментирует врач-травматолог-ортопед Алишер Зохиров.
